| M. / Mme / Mlle - Nom: | |
| Prénom: | |
| Qualité : (professionnel, amateur, luthier, étudiant, mélomane...) |
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| Adresse: | |
| Code postal: | |
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| Adresse email: | |
| Site Web personnel: | |
| Comment avez-vous appris l'existance de l'AFV ? |
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Cotisation annuelle année 2008 |
Résident en France à partir de) |
Résident à l'étranger (à partir de) |
Montant de ma cotisation:...................... Etudiant - de 26 ans: |
|---|---|---|---|
| Bienfaiteur | 150.00 € | 150.00 € | |
| Donateur | 46.00 € | 46.00 € | |
| Adhérent | 35.00 € | 43.00 € | |
| Etudiant - de 26 ans | 20.00 € | 24.00 € |
Date et Signature :
Formulaire à renvoyer accompagné de votre chèque de règlement à:
Association Française du Violoncelle
2 rue Jacques Coeur
75004 PARIS