Bulletin d'adhésion

M. / Mme / Mlle - Nom:  
Prénom:  
Qualité :
(professionnel, amateur, luthier, étudiant, mélomane...)
 
Adresse:  
Code postal:  
Ville:  
Pays:  
Téléphone:  
Portable:  
Adresse email:  
Site Web personnel:  
Comment avez-vous appris l'existance de l'AFV ?  
Cotisation annuelle
année 2008
Résident en France
à partir de)
Résident à l'étranger
(à partir de)

Montant de ma cotisation:......................

Etudiant - de 26 ans:
Date de naissance: ...../...../........

Bienfaiteur 150.00 € 150.00 €
Donateur 46.00 € 46.00 €
Adhérent 35.00 € 43.00 €
Etudiant - de 26 ans 20.00 € 24.00 €

Date et Signature :

Formulaire à renvoyer accompagné de votre chèque de règlement à:

Association Française du Violoncelle
2 rue Jacques Coeur
75004 PARIS